NM-HOPES-PROSPR यूएस नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट, न्यू मैक्सिको HPV आउटकम, प्रैक्टिस इफेक्टिवनेस एंड सर्विलांस (NM-HOPES) PROSPR रिसर्च सेंटर (PRC) द्वारा वित्त पोषित एक संस्थापक PROSPR रिसर्च सेंटर है।
PROSPR परियोजनाएं
सरवाइकल स्क्रीनिंग प्रक्रिया की तुलनात्मक प्रभावशीलता:
भूत, वर्तमान और भविष्य
हालांकि पैप स्मीयर स्क्रीनिंग ने संयुक्त राज्य अमेरिका में सर्वाइकल कैंसर की घटनाओं को कम किया है, सर्वाइकल कैंसर अभी भी पर्याप्त रुग्णता और मृत्यु दर से जुड़ा हुआ है, नस्लीय और जातीय असमानताओं में योगदान देता है, और उच्च आर्थिक लागत लगाता है। कैंसर महामारी विज्ञान और चिकित्सा प्रौद्योगिकी में प्रगति सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग प्रक्रिया की प्रभावशीलता और दक्षता में सुधार करने का एक उल्लेखनीय अवसर प्रदान करती है। हालांकि, नैदानिक निर्णय लेने और रोगी व्यवहार, प्रदाता प्रोत्साहन, स्वास्थ्य प्रणालियों और उभरती प्रौद्योगिकियों की वास्तविक दुनिया नैदानिक प्रभावशीलता से संबंधित सर्वोत्तम प्रथाओं को अपनाने के संबंध में महत्वपूर्ण चुनौतियां बनी हुई हैं।
हम एक निर्णय-विश्लेषणात्मक दृष्टिकोण को नियोजित कर रहे हैं, क्लिनिकल प्रदाता नेटवर्क से डेटा का लाभ उठाकर मौजूदा मॉडलिंग ढांचे को अनुकूलित कर रहे हैं और न्यू मैक्सिको में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर स्क्रीनिंग जानकारी की एक अत्याधुनिक रजिस्ट्री है। हम देखभाल की निरंतरता में वैकल्पिक ग्रीवा हस्तक्षेप के ट्रेडऑफ़ (लाभ और हानि) का मूल्यांकन और वजन करेंगे; उनके परिणामों के आसपास अनिश्चितता का पता लगाएं; रोगी के व्यवहार और वास्तविक दुनिया के अभ्यास के बारे में जानकारी शामिल करना; और समय पर नैदानिक और नीति संबंधी प्रश्नों को सूचित करें। अपने विशिष्ट लक्ष्यों को प्राप्त करके, हम निम्न पर प्रभाव पड़ने की आशा करते हैं:
- स्वीकार्यता, वितरण, और सर्वोत्तम प्रथाओं को अपनाने के प्रभावों की जांच करके गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर स्क्रीनिंग प्रक्रिया की प्रभावशीलता और दक्षता;
- गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के परिणाम, कम घटनाओं सहित, पहले की पहचान के माध्यम से जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि, जीवित रहने में सुधार और असमानताओं को कम करना;
- नई तकनीक का न्यायसंगत वितरण और तर्कसंगत उपयोग;
- सर्वाइकल कैंसर नियंत्रण से संबंधित स्वास्थ्य देखभाल संगठनों की वित्तीय और आर्थिक रूपरेखा।
जबकि रोगनिरोधी टीकाकरण भविष्य में महत्वपूर्ण स्वास्थ्य लाभ प्रदान करने की संभावना है, सर्वाइकल कैंसर की जांच उन महिलाओं की पूरी पीढ़ी के लिए जारी रखने की आवश्यकता होगी जो पहले से ही टीकों में शामिल एचपीवी प्रकारों से संक्रमित हैं। एचपीवी वैक्सीन सुरक्षा के बारे में गलत धारणाओं के कारण गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच में संभावित कमी के परिणामस्वरूप प्रत्याशित कमी के बजाय गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में वृद्धि हो सकती है। हाल ही में नैदानिक दिशानिर्देश अनुशंसाओं के अनुसार गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर स्क्रीनिंग प्रथाओं में कई बदलाव निकट अवधि और दीर्घकालिक दोनों में अनुमानित हैं। इन परिवर्तनों की सुरक्षा और प्रभावशीलता का आकलन करने के साथ-साथ सर्वाइकल स्क्रीनिंग, निदान और उपचार प्रक्रिया में निरंतर विफलताओं को दूर करने के लिए जनसंख्या-आधारित अमेरिकी निगरानी महत्वपूर्ण है। सतत जनसंख्या-आधारित निगरानी सर्वाइकल कैंसर रोकथाम कार्यक्रमों (जैसे टीकाकरण, लंबे समय तक स्क्रीनिंग अंतराल और नए एचपीवी परीक्षण और अनुप्रयोगों) में विभिन्न प्रत्याशित अतिव्यापी परिवर्तनों से पहले और संयोग से प्रणाली और अभ्यास विफलताओं और सफलताओं के मूल्यांकन को सक्षम बनाता है।
हमारे सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग सर्विलांस यूनिट, न्यू मैक्सिको एचपीवी पैप रजिस्ट्री (एनएमएचपीवीपीआर) के डेटा में इनवेसिव सर्वाइकल कैंसर से पीड़ित महिलाओं की जांच, निदान और उपचार के इतिहास का वर्णन किया जा सकता है। NMHPVPR डेटा हमारी PROSPR स्क्रीनिंग प्रोसेस डॉक्यूमेंटेशन यूनिट (SPDU) की आधारशिला है। न्यू मैक्सिको विश्वविद्यालय (यूएनएम) भू-स्थानिक और जनसंख्या अध्ययन (जीपीएस) कार्यक्रम और डॉ डैन गोल्डबर्ग, जो अब टेक्सास ए एंड एम भूगोल विभाग के साथ हैं, के साथ साझेदारी के माध्यम से, हम स्क्रीनिंग में विफलताओं पर भौगोलिक बाधाओं के प्रभाव की पहचान और मूल्यांकन भी करेंगे। रोकथाम प्रथाओं और आक्रामक गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के परिणाम। न्यू मैक्सिको एक समृद्ध अवसर प्रदान करता है जिसमें यह निगरानी विभिन्न बहु-सांस्कृतिक आबादी के बीच आयोजित की जाती है जो विभिन्न प्रकार की स्वास्थ्य असमानताओं से पीड़ित होती हैं जिनमें गरीबी और ग्रामीण जीवन के उच्च स्तर के कारण होते हैं।
सर्वाइकल प्रीकैंसर और कैंसर के लिए महिलाओं की स्क्रीनिंग, निदान और उपचार में विफलताओं को अच्छी तरह से प्रलेखित किया गया है। वर्तमान अमेरिकी स्क्रीनिंग कार्यक्रम गरीबी और/या नस्लीय असमानताओं से जुड़ी बीमारियों के एक जटिल हिस्से के रूप में मुख्य रूप से कम-संसाधन, चिकित्सकीय रूप से अयोग्य क्षेत्रों में रहने वाली आबादी के छोटे हिस्से तक पहुंचने में विफल रहता है। यह सुझाव देना उचित है कि वर्तमान गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की रोकथाम कार्यक्रम अपनी सीमा तक पहुंच गया है और इन बाधाओं को दूर करने और कम आबादी में बीमारी के बोझ को और कम करने के लिए नवीन रणनीतियों की आवश्यकता है।
NM-HOPES-PROSPR वर्तमान सर्वाइकल स्क्रीनिंग, डायग्नोस्टिक और उपचार देखभाल निरंतरता का पूरी तरह से वर्णन करेगा, और लक्षित हस्तक्षेपों के लिए सुधार की आवश्यकता वाले क्षेत्रों की पहचान करेगा।
NM-HOPES-PROSPR, NMHPVPR और लिंक किए गए NMTR के डेटा का भू-स्थानिक रूप से मानचित्रण और विश्लेषण करेगा, ताकि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर स्क्रीनिंग उपयोग, प्रदाता स्क्रीनिंग, नैदानिक और उपचार सेवा उपलब्धता और उपयोग के लिए भौगोलिक बाधाओं के छोटे क्षेत्र के अनुमानों की अनुमति मिल सके। समय के रुझानों का अनुमान लगाने के लिए स्थानिक-अस्थायी विधियों को लागू किया जाएगा, जो विशेष रूप से एचपीवी-आधारित स्क्रीनिंग परीक्षणों में अपेक्षित परिवर्तनों के साथ-साथ स्क्रीनिंग अंतराल की घटी हुई आवृत्ति और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की रोकथाम रणनीतियों में अन्य संभावित परिवर्तनों को देखते हुए महत्वपूर्ण हो सकते हैं। एचपीवी स्क्रीनिंग और सर्वाइकल कैंसर निदान और उपचार पर डेटा का सफल भू-संदर्भ और संदर्भ जनसंख्या डेटा से इसकी तुलना मौलिक चुनौतियां हैं। इन चुनौतियों का सामना करने के लिए, हम टेक्सास ए एंड एम विश्वविद्यालय के साथ न्यू मैक्सिको विश्वविद्यालय की साझेदारी के माध्यम से जियोकोडिंग प्रथाओं, स्वास्थ्य डेटा के भू-स्थानिक विश्लेषण और छोटे क्षेत्र के जनसांख्यिकीय मॉडलिंग में उत्कृष्टता लाते हैं।
एनएम आशा करता है कि PROSPR नेतृत्व
डॉ. कोसेट व्हीलर द्वारा निर्देशित न्यू मैक्सिको एचपीवी परिणाम, अभ्यास प्रभावशीलता और निगरानी (NM-HOPES) PROSPR अनुसंधान केंद्र (NM-HOPES-PROSPR), एक अंतःविषय अनुसंधान कार्यक्रम की आधारशिला है जो सर्वाइकल कैंसर के वितरण में सुधार के लिए नवाचार प्रस्तुत करता है। स्क्रीनिंग, निदान और उपचार। डॉ. व्हीलर की विशेषज्ञता प्राथमिक और माध्यमिक सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम के कार्यान्वयन के लिए एचपीवी के आणविक जीव विज्ञान और महामारी विज्ञान में फैली हुई है।
एलन वैक्समैन, एमडी, एनएम-होप्स-पीआरसी नेतृत्व और प्रशासनिक कोर के सह-पीआई हैं और कार्यकारी नेतृत्व समिति के प्रमुख के रूप में कार्य करते हैं। डॉ. वैक्समैन यूएनएम स्कूल ऑफ मेडिसिन में प्रसूति एवं स्त्री रोग के प्रोफेसर हैं। वह यूएस पब्लिक हेल्थ सर्विस में 2000 साल का करियर पूरा करने के बाद 24 में UNM के संकाय में शामिल हुए, जहाँ उन्होंने 1994-2000 तक भारतीय स्वास्थ्य सेवा (IHS) के लिए प्रसूति और स्त्री रोग के लिए मुख्य नैदानिक सलाहकार के रूप में कार्य किया। उन्होंने नेशनल ब्रेस्ट एंड सर्वाइकल कैंसर अर्ली डिटेक्शन प्रोग्राम के राष्ट्रीय और क्षेत्रीय चिकित्सा सलाहकार बोर्डों में काम किया है और उन्हें राष्ट्रीय स्तर पर कोल्पोस्कोपी के शिक्षक के रूप में मान्यता दी गई है, जो नियमित रूप से सर्वाइकल साइटोलॉजी स्क्रीनिंग, एचपीवी और कोल्पोस्कोपी पर राष्ट्रीय और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर व्याख्यान देते हैं। वह अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (ACOG) और ASCCP द्वारा निर्मित कोल्पोस्कोपी और सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग पर स्नातकोत्तर पाठ्यक्रमों के एक पाठ्यक्रम निदेशक और / या संकाय में रहे हैं और उन्होंने IHS कोल्पोस्कोपी प्रशिक्षण कार्यक्रम को निर्देशित करना जारी रखा है। उन्होंने 1996 से रुक-रुक कर ASCCP के निदेशक मंडल में काम किया है और वह वर्तमान में समाज के कोषाध्यक्ष और मूल्यांकन और अंतर्राष्ट्रीय शिक्षा और मानवीय आउटरीच समितियों के सह-अध्यक्ष हैं। उन्होंने कोल्पोस्कोपी शिक्षा के लिए सोसायटी के पाठ्यक्रम को स्थापित करने में मदद की और उन्नत अभ्यास नर्सों और चिकित्सकों के लिए एक कोलपोस्कोपी सलाह कार्यक्रम की देखरेख की।
जेन किम, पीएचडी, NM-HOPES-PROSPR कार्यकारी नेतृत्व समिति के सदस्य के रूप में कार्य करते हैं और NM-HOPES-PRC प्रोजेक्ट 3 के PI हैं। वह हार्वर्ड स्कूल ऑफ हेल्थ पॉलिसी एंड मैनेजमेंट विभाग में सहायक प्रोफेसर हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य। डॉ. किम का शोध महिलाओं के स्वास्थ्य से संबंधित नीतिगत प्रश्नों के लिए निर्णय-विश्लेषणात्मक उपकरणों के विकास और अनुप्रयोग पर केंद्रित है। डॉ. किम अमेरिका में सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम की लागत-प्रभावशीलता के मूल्यांकन में अग्रणी रही हैं उनकी कार्यप्रणाली विशेषज्ञता में शामिल हैं (1) परिष्कृत मॉडलिंग विधियां (मार्कोव, मोंटे कार्लो सिमुलेशन, डायनेमिक ट्रांसमिशन, लीनियर प्रोग्रामिंग मॉडलिंग सहित); (२) कैंसर की प्रगति के प्राकृतिक इतिहास मॉडल के मानकीकरण के लिए अनुदैर्ध्य डेटा विश्लेषण के तरीके; (2) अनुभवजन्य अंशांकन विधियां; और (3) अनिश्चितता विश्लेषण के लिए परिष्कृत दृष्टिकोण। उनकी अनुशासनात्मक और व्यावहारिक विशेषज्ञता में निर्णय विज्ञान, स्वास्थ्य नीति, सार्वजनिक स्वास्थ्य अभ्यास और तुलनात्मक प्रभावशीलता (लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण सहित) शामिल हैं। उनके अनुवाद संबंधी अनुभव में शामिल हैं (१) एनसीआई, एसीएस और सीडीसी के साथ प्रमुख सहयोग और प्रमुख सहयोग, जिसमें प्रमुख नीतिगत बहसों को आकार देने के लिए अपने शोध में महामारी विज्ञानियों, चिकित्सकों, वैज्ञानिकों और राय नेताओं को शामिल किया गया है; (२) अमेरिका में एचपीवी टीकाकरण और स्क्रीनिंग सिफारिशों पर उसके परिणाम सुनिश्चित करने के लिए सीडीसी और एसीआईपी के साथ सीधे काम करना एक प्रारूप में समझने योग्य और निर्णय लेने के लिए उपयोगी होगा (३) अमेरिकी एजेंसियों से सीधे अनुरोधों के लिए हाई-प्रोफाइल विश्लेषण करना और निष्पादित करना नीति सिफारिशों को सूचित करें।
Isabel Scarinci, PhD, NM-HOPES-PROSPR कार्यकारी नेतृत्व समिति के सदस्य के रूप में कार्य करता है। वह अलबामा विश्वविद्यालय, बर्मिंघम में निवारक चिकित्सा के प्रोफेसर और एक नैदानिक मनोवैज्ञानिक हैं। उनकी रुचि का प्राथमिक क्षेत्र निम्न-आय, अल्पसंख्यक और अप्रवासी आबादी (विशेष रूप से लैटिनो और अफ्रीकी अमेरिकियों) के बीच कैंसर की रोकथाम और नियंत्रण है। वह मुख्य रूप से महिलाओं में स्तन और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर और तंबाकू नियंत्रण के क्षेत्रों में काम करती हैं। उनकी विशेषज्ञता समुदाय-आधारित भागीदारी अनुसंधान (सीबीपीआर) और मिश्रित कार्यप्रणाली (गुणात्मक/मात्रात्मक) के उपयोग में है, विशेष रूप से क्योंकि यह सांस्कृतिक रूप से प्रासंगिक आवश्यकताओं/संपत्ति आकलन से संबंधित है। उसके लक्ष्य समुदाय-आधारित कार्यक्रमों के विकास, कार्यान्वयन और मूल्यांकन पर निर्देशित होते हैं जो इन आबादी के लिए सैद्धांतिक रूप से आधारित और सांस्कृतिक रूप से प्रासंगिक हैं, और, परिणामस्वरूप, टिकाऊ हैं। उनके काम का फोकस जनसंख्या स्तर पर व्यवहार परिवर्तन को बढ़ावा देकर सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए व्यवहार विज्ञान के अनुप्रयोग पर है। उनके पास सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम की निरंतरता में व्यापक अनुभव है, जिसमें मिसिसिपी में अध्ययन की स्वीकार्यता और एचपीवी परीक्षण के लिए आत्म-संग्रह के आगे बढ़ने पर अध्ययन शामिल है, जो उपचारात्मक और निवारक देखभाल लेने के लिए अनिच्छुक हैं।
फिलिप कैसल, पीएचडी, एमपीएच, NM-HOPES-PROSPR कार्यकारी नेतृत्व समिति के सदस्य के रूप में कार्य करता है। डॉ. कैसल एचपीवी और सर्वाइकल कैंसर के नैदानिक और निवारक महामारी विज्ञान पर एक अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञ हैं। उन्होंने एचपीवी के लिए आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले लगभग सभी परीक्षणों के सत्यापन अध्ययन और विश्लेषण किए हैं। उन्होंने एनसीआई के एएलटीएस परीक्षण और कैसर परमानेंट के साथ चल रहे सहयोग के डेटा का उपयोग करते हुए, हिस्टोपैथोलॉजिक डायग्नोसिस की विश्वसनीयता, हिस्टोपैथोलॉजी के लिए साइटोलॉजी के संबंधों और कुछ प्रीकैंसरस डायग्नोसिस की प्रतिगामी प्रकृति के अध्ययन सहित सर्वाइकल प्रीकैंसर के निदान में बहुत योगदान दिया है। उत्तरी कैलिफोर्निया। उन्हें सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग के लिए स्व-संग्रह और एचपीवी परीक्षण का व्यापक ज्ञान है, उन्होंने मिसिसिपी डेल्टा में 2 अध्ययन और चीन में 2 अध्ययन किए हैं। उत्तरार्द्ध में कई कम लागत वाले आणविक परीक्षणों का मूल्यांकन अध्ययन शामिल है, जिसमें एवेंटेज एचपीवी ई6 टेस्ट, केयरएचपीवी, और केयरएचपीवी16/18/45 शामिल हैं, स्क्रीन-पॉजिटिव की स्क्रीनिंग और ट्राइएज के साथ-साथ स्वयं-संग्रह और एचपीवी डीएनए परीक्षण के लिए। ग्रामीण चीन में रहने वाली 7,500 महिलाओं में सर्वाइकल प्रीकैंसर और कैंसर का पता लगाना। यू.एस. में, डॉ. कैसल एसीएस और एएससीसीपी के लिए कई राष्ट्रीय दिशानिर्देश समितियों में सदस्य के रूप में सेवारत/सेवा कर चुके हैं। सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम में उनके योगदान के लिए, डॉ. कैसल को 2010 में एएससीसीपी द्वारा विशिष्ट वैज्ञानिक उपलब्धि पुरस्कार से सम्मानित किया गया था। डॉ कैसल ने एनएम-होप्स-पीआरसी के कई सदस्यों के साथ मिलकर काम किया है। डॉ. कैसल ने डॉ. व्हीलर के साथ 10 वर्षों तक काम किया है और उनके साथ 30 से अधिक पत्र प्रकाशित किए हैं। वह NMHPVPR के संस्थापक सदस्य थे और कई परियोजनाओं पर एक संचालन समिति के सदस्य और प्रमुख विश्लेषक के रूप में कार्य करते हैं। वह डॉ। किम के साथ लंबे समय से सहयोगी रहे हैं, डेटा और एचपीवी महामारी विज्ञान के अपने ज्ञान को स्वास्थ्य निर्णय, तुलनात्मक प्रभावशीलता और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की रोकथाम से संबंधित लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण के लिए बेहतर मॉडल विकसित करने के लिए प्रदान करते हैं। उनकी विशेषज्ञता और रुचियां सभी परियोजनाओं में एनएमएचपीवी पैप रजिस्ट्री से हमारे पूरे एनएम-होप्स-पीआरसी तक फैली हुई हैं।
जैक कुजिक, पीएचडी, NM-HOPES-PROSPR कार्यकारी नेतृत्व समिति के सदस्य के रूप में कार्य करता है। डॉ. कुजिक लंदन यूके के वोल्फसन इंस्टीट्यूट ऑफ प्रिवेंटिव मेडिसिन में प्रोफेसर और गणित, सांख्यिकी और महामारी विज्ञान के प्रमुख हैं। यूके में कैंसर स्क्रीनिंग की प्रभावशीलता का विश्लेषण करने में उनकी लंबे समय से भूमिका है। वह यूके के एक नीति वक्तव्य के लिए जिम्मेदार थे, जिसके कारण यूके में एक सक्रिय कॉल और रिकॉल सिस्टम की शुरुआत हुई। हाल ही में वे प्राथमिक ग्रीवा स्क्रीनिंग में एचपीवी परीक्षण की भूमिका को परिभाषित करने में अग्रणी रहे हैं और उन्होंने एचपीवी टीकाकरण के अनुमानित प्रभाव को समझने में योगदान दिया है। उनका काम स्तन, कोलोरेक्टल और सर्वाइकल कैंसर सहित PROSPR द्वारा माने जाने वाले तीनों कैंसर में फैला है। वह न्यू मैक्सिको HPV पैप रजिस्ट्री संचालन समिति के स्थायी सदस्य रहे हैं, जो NM-HOPES-PROSPR एप्लिकेशन की आधारशिला का प्रतिनिधित्व करता है और NM-HOPES-PRC निदेशक, डॉ व्हीलर के साथ मिलकर काम किया है। वह स्क्रीन-योग्य आबादी को परिभाषित करने के लिए इनपुट प्रदान करेंगे जो क्लिनिक में नहीं जा रहे हैं क्योंकि इसके बिना उनका विचार है कि अमेरिका उन लोगों को भी समझने में विफल हो रहा है जो तथाकथित सक्रिय क्लिनिक आबादी हैं। वह हमारी तीनों अनुसंधान परियोजनाओं के लिए नेतृत्व रणनीति प्रदान करेगा लेकिन विशेष रूप से वह प्रोजेक्ट 3 में डॉ किम को विश्लेषणात्मक इनपुट प्रदान करेगा और वह समग्र PROSPR संघ के लिए डेटा चर और कोडिंग के मानकीकरण के लिए इनपुट प्रदान करेगा। वे स्क्रीनिंग विफलताओं के लिए उपकरणों के निर्माण में सहायता करेंगे क्योंकि यूके सर्वाइकल स्क्रीनिंग कार्यक्रम के ऑडिट में उनका अनुभव व्यापक है।