सरप्राइज मेडिकल बिल
"आश्चर्यजनक चिकित्सा बिल" तब होते हैं जब आपको किसी आउट-ऑफ़-नेटवर्क प्रदाता से ऐसी राशि का अप्रत्याशित बिल मिलता है जो रोगी के लागत-साझाकरण दायित्व से अधिक होता है जो कि किसी इन-नेटवर्क प्रदाता द्वारा सेवाएं प्रदान किए जाने पर लागू होता। सरप्राइज़ बिलिंग अधिनियम मरीजों को अप्रत्याशित बिलिंग लागत से बचाता है। इसका मतलब है कि आपको अपने आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता के लिए अलग-अलग बिल प्राप्त हो सकते हैं।
जब मरीज़ों को आपातकालीन देखभाल प्राप्त होती है या किसी इन-नेटवर्क अस्पताल में किसी आउट-ऑफ़-नेटवर्क प्रदाता द्वारा इलाज किया जाता है, तो उन्हें आश्चर्यजनक बिलिंग से बचाया जाता है। मरीजों से बीमा योजना के इन-नेटवर्क सहभुगतान, सहबीमा और/या कटौती योग्य राशि से अधिक शुल्क नहीं लिया जाना चाहिए।
आश्चर्यजनक चिकित्सा बिल क्या हैं?
एक आश्चर्यजनक मेडिकल बिल तब होता है जब एक आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता किसी मरीज को प्रदाता द्वारा बिल किए गए शुल्क और उपभोक्ता की स्वास्थ्य योजना द्वारा भुगतान की गई राशि के बीच अंतर के लिए बिल देता है। इसे बैलेंस बिलिंग के रूप में जाना जाता है। जब किसी मरीज़ को अंतर के लिए बिल प्राप्त होता है, तो यह एक अप्रत्याशित शेष बिल या एक आश्चर्यजनक बिल होता है। यदि कोई मरीज़ जानबूझकर किसी गैर-भागीदार प्रदाता से सेवाएँ प्राप्त करना चुनता है, तो गैर-आपातकालीन देखभाल के लिए शेष बिलिंग की अनुमति है।
2022 कोई आश्चर्य अधिनियम नहीं
नो सरप्राइज़ एक्ट, समूह और व्यक्तिगत स्वास्थ्य योजनाओं के तहत बीमित रोगियों को अधिकांश सेवाओं के लिए आश्चर्यजनक चिकित्सा बिल प्राप्त करने से बचाता है। इनमें इन-नेटवर्क सुविधाओं पर काम करने वाले आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाताओं की आपातकालीन और गैर-आपातकालीन सेवाएं शामिल हैं।
नो सरप्राइज़ एक्ट योजनाओं और प्रदाताओं के बीच भुगतान विवादों के लिए एक विवाद समाधान प्रक्रिया भी प्रदान करता है और बिना बीमा वाले और स्व-भुगतान वाले व्यक्तियों को उन बिलों पर विवाद करने का अवसर देता है जो प्रदाता से प्राप्त सद्भावना अनुमान से अधिक हैं।
सद्भावना अनुमान क्या है?
स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को अनुसूचित गैर-बीमाकृत या स्व-भुगतान वाले रोगियों को चिकित्सा वस्तुओं या सेवाओं के बिल का अनुमान देना आवश्यक है।
किसी निर्धारित सेवा से पहले, मरीज़ों को किसी भी गैर-आपातकालीन सेवाओं की कुल अपेक्षित लागत के लिए सद्भावना अनुमान प्राप्त करने का अधिकार है। इसमें चिकित्सा परीक्षण, चिकित्सकीय दवाएं, उपकरण और अस्पताल शुल्क जैसी लागतें भी शामिल हैं। मरीजों को चिकित्सा सेवा से कम से कम 1 कार्यदिवस पहले या शेड्यूल करते समय लिखित रूप में सद्भावना अनुमान का अनुरोध करना चाहिए।
यदि किसी मरीज़ को $400 या सद्भावना अनुमान से अधिक का बिल प्राप्त होता है, तो बिल पर विवाद किया जा सकता है।
सरप्राइज़ बिलिंग से क्या सुरक्षित है?
यदि आप नेटवर्क से बाहर आपातकालीन देखभाल प्राप्त करते हैं, तो आप केवल उस भुगतान के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं जो आपको नेटवर्क में देना होगा, जैसे सह-भुगतान या कटौती योग्य। आपकी देखभाल तब तक जारी रह सकती है जब तक आप स्थिर नहीं हो जाते। जब तक आप स्थिर नहीं हो जाते, प्रदाता आपकी सेवाओं का बिल नहीं दे सकते।
अन्य सेवाएं?
यूएनएम स्वास्थ्य मदद कर सकता है
यदि किसी मरीज को लगता है कि उन्हें गलत बिल दिया गया है, तो वे निम्नलिखित स्थानों पर यूएनएम स्वास्थ्य रोगी वित्तीय सेवा विशेषज्ञ से संपर्क कर सकते हैं।
- यूएनएम अस्पताल और क्लीनिक: 505-925-9200 (विकल्प 3)
- यूएनएम सैंडोवल क्षेत्रीय चिकित्सा केंद्र: 505-994-7157
- यूएनएम व्यापक कैंसर केंद्र: 505-925-6617
- यूएनएम मेडिकल ग्रुप: 505-272-3303
- यूएनएम स्वास्थ्य रोगी वित्तीय सेवा विशेषज्ञ: 505-272-2521