2 प्रमुख कौशल संज्ञानात्मक न्यूरोलॉजिस्ट की आवश्यकता है- और उन्हें कैसे विकसित किया जाए

संज्ञानात्मक तंत्रिका विज्ञान तंत्रिका विज्ञान में सबसे आगे है। मानव मस्तिष्क में 100 अरब से अधिक न्यूरॉन्स होते हैं जो 100 ट्रिलियन सिनेप्स के माध्यम से एक दूसरे के साथ संवाद करते हैं। हमारे मस्तिष्क के कार्यों को नियंत्रित करने वाले सिनैप्टिक कनेक्शन की गहराई और विशालता की तुलना आकाशगंगा से की गई है।

जब किसी व्यक्ति के मस्तिष्क की कोशिकाएं बीमारी या चोट से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो कोशिकाएं संचार करना बंद कर देती हैं। रोगी के विचार और व्यवहार बदलने लगते हैं। कई रोगियों में, ये परिवर्तन एक संज्ञानात्मक स्थिति में परिणत होते हैं जिसकी आवश्यकता होती है स्मृति देखभाल, जैसे मनोभ्रंश, जिसका सबसे सामान्य रूप अल्जाइमर रोग है।

इन सेलुलर कनेक्शनों के टूटने का कारण अभी भी अज्ञात है, और अनुसंधान संज्ञानात्मक तंत्रिका विज्ञान का एक केंद्रीय फोकस है - विशेष रूप से उन रोग प्रक्रियाओं को समझने में जो न्यूरोडीजेनेरेशन की ओर ले जाते हैं और यह अंततः स्मृति, संज्ञानात्मक और व्यवहारिक परिवर्तनों में कैसे परिणत होता है

यूएनएम स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र में यह विशिष्ट क्षेत्र प्राथमिकता है। हमारा न्यूरोलॉजी विभाग ए . के अंतिम नियोजन चरणों में है न्यू बिहेवियरल न्यूरोलॉजी एंड न्यूरोसाइकियाट्री फेलोशिप प्रोग्राम द्वारा मान्यता प्राप्त होगी न्यूरोलॉजिकल सबस्पेशलिटीज के लिए यूनाइटेड काउंसिल (यूसीएनएस)।

अनुसंधान के साथ, हम अपने प्रशिक्षुओं के साथ सहानुभूति के साथ विश्लेषण को संतुलित करने के महत्व पर जोर देते हैं। संज्ञानात्मक स्थितियों की जटिलता को सफलतापूर्वक नेविगेट करने के लिए, न्यूरोलॉजी के निवासियों और साथियों को रोगियों, परिवारों और साथी सहयोगियों के लिए वास्तविक सहानुभूति-विश्लेषण के साथ संतुलित-व्यक्त करना चाहिए।

इस संतुलन को बनाए रखने के लिए अनुसंधान और बेडसाइड तरीके विशेषज्ञता के लिए जुनून की आवश्यकता होती है- दो प्रमुख कौशल छात्रों को शिक्षा कार्यक्रमों के माध्यम से विकसित करते हैं यूएनएम एचएससी न्यूरोलॉजी विभाग.

1. अनुसंधान में सतत रुचि

वर्तमान में न्यूरोडीजेनेरेटिव विकारों को ठीक करने या रोकने का कोई प्रभावी तरीका नहीं है। यह प्रशिक्षुओं और शिक्षकों के लिए दुखद और निराशाजनक हो सकता है- लेकिन समाधान खोजने की चुनौती संज्ञानात्मक देखभाल के विविध पहलुओं पर लगातार शोध करने की हमारी इच्छा को बढ़ावा देती है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• आणविक और रोग तंत्र जो न्यूरोडीजेनेरेटिव विकारों को रेखांकित करते हैं
• स्मृति हानि और संज्ञानात्मक हानि का मूल्यांकन और शीघ्र पता लगाना
• संभावित नए स्वीकृत या जांच संबंधी रोगसूचक उपचारों पर चर्चा करना
• न्यूरोडीजेनेरेटिव विकारों की व्यवहार संबंधी जटिलताओं का पता लगाना और उनका प्रबंधन करना
• भाषण, संज्ञानात्मक, शारीरिक और व्यावसायिक चिकित्सा सहित बहु-विषयक देखभाल

हमारे प्रशिक्षु जिन रोगियों की देखभाल करते हैं, उनमें से कई नैदानिक ​​अध्ययनों में शामिल होने के लिए चुने गए हैं जो नए उपचारों तक जल्दी पहुंच प्रदान करते हैं। प्रत्येक अध्ययन या शोध परियोजना में हमारा लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि हम रोगियों के लिए सर्वोत्तम कर रहे हैं। निष्कर्ष हमारी देखभाल प्रक्रियाओं को सूचित और बढ़ाते हैं, जो बदले में अतिरिक्त शोध को प्रेरित करते हैं।

फेलो और निवासी यूएनएम एचएससी में फ्रंटलाइन केयर टीम के हिस्से के रूप में मूल्यवान नैदानिक ​​अनुसंधान अनुभव प्राप्त करते हैं। उदाहरण के लिए, प्रशिक्षु आचरण करते हैं:

• हमारे साथ विस्तृत रोगी आकलन अनुसंधान संकाय. क्लिनिक में, प्रशिक्षु संज्ञानात्मक परीक्षण करते हैं ताकि रोगियों को जल्द से जल्द निदान और उपचार प्राप्त करने में मदद मिल सके। फिर, अनुसंधान दल और इच्छुक प्रशिक्षु प्रत्येक रोगी के लिए अधिक विस्तृत मूल्यांकन करते हैं। एक रोगी के मस्तिष्क कार्य को मापकर, प्रशिक्षु संज्ञानात्मक परिवर्तन के पैटर्न की पहचान करना और निदान करना सीखते हैं।
• के माध्यम से रोगी आउटरीच अल्जाइमर रोग अनुसंधान केंद्र. सितंबर 2020 में, UNM HSC ने नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन एजिंग से तीन साल का अनुदान प्राप्त किया ताकि रोगियों को संज्ञानात्मक गिरावट के साथ नवीनतम नैदानिक ​​मूल्यांकन, उपचार और अनुसंधान प्रदान किया जा सके। इस अनुदान के हिस्से के रूप में, हमारी मेमोरी केयर टीम उन रोगियों की जांच करने के लिए मोबाइल एमआरआई स्कैनर के साथ राज्य के ग्रामीण क्षेत्रों की यात्रा करेगी जो यात्रा करने में असमर्थ हैं। यह लचीलापन कम सेवा वाले रोगियों की अधिक देखभाल करेगा और यह सुनिश्चित करेगा कि हमारे शोध में जातीय और नस्लीय रूप से विविध रोगी शामिल हैं, जो प्रभावी उपचार विकसित करने और स्वास्थ्य देखभाल में असमानताओं को दूर करने में महत्वपूर्ण है।

मरीजों के जीवन में बदलाव लाना

मस्तिष्क एक आकर्षक, रहस्यमयी अंग है। पिछले एक दशक में इसकी प्रक्रियाओं की हमारी समझ में प्रगति के बावजूद, हमें अभी भी बहुत कुछ सीखना है। कॉग्निटिव न्यूरोलॉजी एक ऐसा क्षेत्र है जिसमें आप अपने डायग्नोस्टिक स्किल्स को फ्लेक्स कर सकते हैं। भले ही सिफारिशों से तुरंत बड़े बदलाव न हों, हम समय के साथ परिवारों के जीवन की गुणवत्ता में बड़ा बदलाव ला सकते हैं।

यहां एक उदाहरण दिया गया है: एक रोगी अल्जाइमर रोग के शुरुआती लक्षण दिखा रहा है, लेकिन आप परीक्षण करते हैं जो दिखाता है कि लक्षण नींद की समस्या या संक्रमण के लिए ली जा रही दवा के कारण हैं। केवल समस्या का पता लगाना—और एक प्रभावी समाधान पेश करना—एक रोगी के मूड, कार्य और समग्र स्वास्थ्य के लिए अंतर की दुनिया बना सकता है।

हालांकि जरूरी नहीं कि सभी मामले इतने आसान हों, लेकिन अगर आप जटिल चुनौतियों का सामना करना पसंद करते हैं और याददाश्त की देखभाल में सुधार करने के शौक़ीन हैं, तो एक पर विचार करें एडल्ट न्यूरोलॉजी रेजीडेंसी या बिहेवियरल न्यूरोलॉजी एक सार्थक करियर की ओर आपका अगला कदम है।

UNM स्वास्थ्य शोधकर्ता अल्जाइमर रोग के लिए टीके का परीक्षण कर रहे हैं।

हमारे शोधकर्ताओं ने ताऊ नामक प्रोटीन के संज्ञानात्मक गिरावट पर पड़ने वाले प्रभावों का अध्ययन करने में कई साल बिताए हैं। उन्होंने हाल ही में एक टीका विकसित किया है जो संज्ञानात्मक कार्य में सुधार के लिए ताऊ को कम करता है।

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2. वास्तविक करुणा

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हम केवल रोगी का उपचार नहीं कर रहे हैं-हम उनके परिवार के सदस्यों और देखभाल करने वालों का भी समर्थन कर रहे हैं जिसे मानसिक और आर्थिक रूप से जला दिया जा सकता है।

हम प्रशिक्षुओं को मरीजों से अलग परिवार और देखभाल करने वालों के साथ बात करने के लिए सलाह देते हैं। यह परिवार को रोगी को परेशान किए बिना चिंताओं को साझा करने में सहज महसूस करने की अनुमति देता है और यह सुनिश्चित करता है कि रोगी मूल्यवान और सम्मानित महसूस करे।

प्राधिकार के साथ सहानुभूति को संतुलित करने के महत्व को समझने में प्रशिक्षुओं को भी मार्गदर्शन प्राप्त होता है। देखभाल के इस दृष्टिकोण के लिए रोगियों के साथ बात करने से पहले बहुत सारी योजना की आवश्यकता होती है, इसलिए हम उनके सवालों के जवाब देने के लिए तैयार हैं। बातचीत चुनौतीपूर्ण हो सकती है, और प्रशिक्षु उनमें कभी अकेले नहीं होते हैं।

उदाहरण के लिए, मनोभ्रंश का निदान अक्सर रोगियों में चिंता पैदा करता है। वे स्वतंत्रता और विशेषाधिकार खोने से डरते हैं जैसे ड्राइविंग या अपने वित्त पर नियंत्रण। हमें उनकी चिंताओं को स्पष्ट और सहानुभूतिपूर्वक संबोधित करना चाहिए। सामाजिक कार्यकर्ता अक्सर रोगी और उनके परिवार दोनों के साथ इन चर्चाओं को नेविगेट करने में हमारी सहायता करते हैं।

उपचार की सिफारिश करते समय ईमानदारी आवश्यक है। संज्ञानात्मक स्थितियों के लिए दो प्रकार के उपचार हैं:

• लक्षणात्मक उपचार जो लक्षणों को धीमा कर देता है—हम कई पेशकश कर सकते हैं।
• रोग-संशोधित उपचार जो अंतर्निहित रोग प्रक्रिया को बदल देता है - एक दवा, एडुकानुमाब, को हाल ही में अल्जाइमर रोग के कारण हल्के संज्ञानात्मक हानि और हल्के मनोभ्रंश के लिए अनुमोदित किया गया था। हालांकि, इसके व्यापक उपयोग और प्रतिकूल घटनाओं के उच्च जोखिम के बारे में चिंताओं के लिए चिकित्सा, वित्तीय और रसद सीमाएं हैं।

मैं मरीजों को यह बताने के महत्व पर जोर देता हूं कि उनकी दवा उस तरह से काम नहीं कर रही है जैसा वे उम्मीद कर सकते हैं। यहां तक ​​​​कि अगर दवा को ऐसा नहीं लगता है कि इससे अब कोई फर्क पड़ रहा है, तो यह भविष्य के लिए लक्षणों को कम करने के लिए मस्तिष्क को स्थिर करने में मदद कर रहा है।

Aducanumab: अनुसंधान और नैदानिक ​​​​देखभाल संतुलन में एक पाठ
शोध का एक निराशाजनक और प्रेरक पहलू यह है कि परिणाम हमेशा अपेक्षाओं को पूरा नहीं करते हैं। इसका एक उदाहरण एडुकानुमाब है, जो एक नई दवा है जिसे जून 2021 में यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) द्वारा अल्जाइमर रोग के इलाज के लिए मंजूरी मिली थी।

एडुकानुमाब डेवलपर्स का कहना है कि दवा रोगी के मस्तिष्क में एमिलॉयड नामक प्रोटीन की मात्रा को कम करके संज्ञानात्मक गिरावट को धीमा कर देती है। माना जाता है कि मस्तिष्क में बड़ी मात्रा में जमा होने पर अमाइलॉइड अल्जाइमर रोग में योगदान देता है।

हालांकि, नैदानिक ​​परीक्षणों ने यह नहीं दिखाया कि अमाइलॉइड को हटाना संज्ञानात्मक गिरावट को धीमा करने में महत्वपूर्ण रूप से प्रभावी था - संभवतः क्योंकि एमाइलॉयड के स्तर 10 या 20 साल पहले जमा होने लगते हैं, जब कोई रोगी स्मृति हानि के लक्षण दिखाता है और समय के लक्षण दिखाई देते हैं।

दवा भी बेहद महंगी है, क्योंकि इसके लिए चल रहे रक्त और इमेजिंग परीक्षणों की आवश्यकता होती है। और रोगियों को इसे प्रदान करने के लिए कोई अनुशंसित समय सीमा नहीं है।

मैं हाल ही में एक लेख का सह-लेखक एडुकानुमाब की सुरक्षा और प्रभावकारिता के बारे में चिंताओं की जांच करना और रोगियों के साथ इस पर चर्चा कैसे करें। जबकि दवा का दावा रोगियों के लिए एक अद्भुत लाभ होगा, सबूतों की कमी ने मुझे यह सवाल करने के लिए प्रेरित किया कि क्या यह सबसे अच्छा है जो हम कर सकते हैं-जो रोगियों के लायक है।

रोगियों के सर्वोत्तम हितों के लिए अनुकंपा के साथ नैदानिक ​​देखभाल के लिए अनुसंधान को लागू करने की इच्छा को संतुलित करने के लिए सीखने से आपको संज्ञानात्मक तंत्रिका विज्ञान में एक प्रभावशाली कैरियर बनाने में मदद मिलेगी।

हमारे भीतर सहयोगात्मक सीखने के अवसर शिक्षा कार्यक्रम जीवन बदलने वाले उत्तरों को रोशन करने के कगार पर अध्ययन के क्षेत्र को आगे बढ़ाते हुए करियर की सफलता प्राप्त करने के लिए आवश्यक कौशल विकसित करने में आपकी मदद करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। और वह सकारात्मक परिवर्तन प्रेरित, भावुक संज्ञानात्मक तंत्रिका विज्ञान प्रशिक्षुओं की प्रत्येक लहर से उत्साहित है।

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