आरएनएस क्लिनिकल स्टडी अट्रैक्टिव मिर्गी वाले बच्चों के लिए जब्ती-कमी के लाभों की पड़ताल करती है
प्रतिक्रियाशील न्यूरोस्टिम्यूलेशन (आरएनएस) अट्रैक्टिव फोकल वाले वयस्कों के लिए सुरक्षित और प्रभावी साबित होता है मिरगी-ऐसे दौरे जो दवा का जवाब नहीं देते हैं और मस्तिष्क के एक क्षेत्र में उत्पन्न होते हैं। अब, यूएनएम स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र में एक नया नैदानिक अध्ययन 12 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए इस उन्नत उपचार के लाभों की खोज कर रहा है।
मिर्गी एक स्नायविक विकार है जिसमें मस्तिष्क की विद्युतीय दालें अव्यवस्थित हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप अकारण दौरे पड़ते हैं। असाध्य या "दुर्दम्य" मिर्गी तब होती है जब दौरे को कम से कम तीन एकवचन दवाओं या दवा संयोजनों द्वारा नियंत्रित या कम नहीं किया जाता है। अनुपचारित छोड़ दिया, मिर्गी दुर्घटनाओं, मस्तिष्क क्षति, विकासात्मक अक्षमताओं और तंत्रिका तंत्र में व्यवधान का योगदान या कारण बन सकती है।
दौरे अलग-अलग अलग-अलग होते हैं और ये छोटे और मौन या लंबे और एनिमेटेड हो सकते हैं। सामान्यीकृत दौरे मस्तिष्क के कई क्षेत्रों से उत्पन्न होते हैं, जबकि फोकल दौरे केवल एक में शुरू होते हैं।
फोकल इंट्रेक्टेबल मिर्गी वाले वयस्कों के लिए, उन्नत मस्तिष्क शल्य चिकित्सा-उत्तरदायी न्यूरोस्टिम्यूलेशन (आरएनएस) ने 18 वर्ष से अधिक उम्र के हजारों रोगियों के लिए जीवन बदल दिया है। 2003 के बाद से. न्यूरोपेस, इंक. द्वारा विकसित आरएनएस उपकरण मस्तिष्क के लिए "पेसमेकर" की तरह काम करता है।
एडजस्टेबल, रिमूवेबल डिवाइस खोपड़ी पर बैठता है और उस साइट पर मस्तिष्क तरंगों की निगरानी करता है जहां से दौरे पड़ते हैं। बिना दर्द या ध्यान देने योग्य सनसनी के उचित मस्तिष्क विद्युत पैटर्न को बहाल करने के लिए डिवाइस एक छोटी विद्युत उत्तेजना देने के लिए मिलीसेकंड के भीतर प्रतिक्रिया करता है।
अनुसंधान से पता चलता है कि आरएनएस प्राप्त करने वाले वयस्कों के पास है 67% कम दौरे सर्जरी के बाद पहले साल में, दो साल के बाद 75% कम, और तीसरे साल में 82% कम। मरीजों में सुधार भी कर सकता है आरएनएस जीवन की गुणवत्ता, शारीरिक और भावनात्मक स्वास्थ्य और मस्तिष्क समारोह सहित।
जबकि UNM स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र जैसे शैक्षणिक चिकित्सा केंद्रों ने चुनिंदा आरएनएस उपकरणों को रखा है 18 . से कम उम्र के रोगियों में, बाल चिकित्सा उपयोग वर्तमान में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित नहीं है।
हमारे वयस्क और बाल रोग बहु अनुशासनिक दल के नेतृत्व में हे वोन शिन, एमडी. में भाग ले रहा है ध्यान से चुने गए 12 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में असाध्य फोकल मिर्गी के साथ आरएनएस की सुरक्षा और प्रभावशीलता का प्रदर्शन करने के लिए।
बाल रोग के लिए आरएनएस इम्प्लांटेशन परीक्षण
अधिकांश मरीज़ जो इस परीक्षण के लिए उम्मीदवार होने की उम्मीद करते हैं, उन्हें पहले अपने दौरे के स्रोत का पता लगाने के लिए आक्रामक मस्तिष्क सर्जरी से गुजरना होगा और यह निर्धारित करना होगा कि क्या आरएनएस डिवाइस एक सुरक्षित और प्रभावी विकल्प हो सकता है। यह रोगियों के लिए अच्छी खबर है- हमारे अत्यधिक चयनात्मक नामांकन मानदंड का अर्थ है कि हम यह निर्धारित करने के लिए रोगी की व्यक्तिगत मस्तिष्क इमेजिंग और जब्ती पैटर्न का उपयोग कर सकते हैं कि कौन सा उपचार सफल होने की सबसे अधिक संभावना है।
प्रत्येक रोगी की मिर्गी अद्वितीय होती है, इसलिए हर उपचार के अनुरूप होना चाहिए उनके आधार पर:
- आयु
- दौरे की आवृत्ति
- दौरे के प्रकार
- मस्तिष्क में जब्ती मूल बिंदु या बिंदु
- दवा का जवाब
- सांस्कृतिक प्राथमिकताएं
मिर्गी के लिए उपचार का एक कोर्स निर्धारित करते समय, रोगियों के पास उनके इष्टतम उपचार विकल्पों को समझने के लिए कई परीक्षण होते हैं। मूल्यांकन पूरा होने में कुछ सप्ताह या महीने लग सकते हैं और आउट पेशेंट सेटिंग में शुरू होता है। विशिष्ट मूल्यांकन आकलन कवर:
- आधारभूत संज्ञानात्मक और तंत्रिका संबंधी स्थिति
- जीवन की दैनिक गुणवत्ता
- संरचनात्मक असामान्यताओं का आकलन करने के लिए मस्तिष्क इमेजिंग
- आधारभूत मानसिक स्वास्थ्य
- दवा प्रतिरोध सहित पिछले उपचारों की समीक्षा
- जब्ती प्रकार, आवृत्ति, उत्पत्ति और प्रभाव
- रोगी अपनी मिर्गी को कितनी अच्छी तरह समझता है
जब आउट पेशेंट परीक्षण पूरा हो जाता है, तो अधिकांश रोगी अपनी मिर्गी को समझने और सर्जरी के लिए तैयार करने के लिए दो चरणों का मूल्यांकन शुरू करते हैं।
चरण 1 में अस्पताल में तीन से 10 दिनों तक निगरानी की आवश्यकता होती है। हम एक वीडियो ईईजी करेंगे, जिसमें रोगी के दौरे को रिकॉर्ड किया जाएगा और मिर्गी टीम द्वारा देखा जाएगा। डॉक्टर मस्तिष्क की छवियों को भी रिकॉर्ड कर सकते हैं और रोगी के संज्ञान, स्मृति और भाषा कौशल को समझने के लिए न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण कर सकते हैं।
जब इन गैर-आक्रामक परीक्षणों के बाद कारण या फोकस अस्पष्ट रहता है, तो चरण 2 के मूल्यांकन में अधिक उन्नत परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है, आमतौर पर सर्जरी के साथ सतह पर या मस्तिष्क में गहराई से इलेक्ट्रोड लगाने के लिए ठीक से पता लगाने के लिए कि दौरे कहां से शुरू होते हैं और अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी और मानचित्रण करते हैं। मस्तिष्क की गतिविधि और कार्य। ये परीक्षण मिर्गी रोग विशेषज्ञों को कई हफ्तों तक सुरक्षित रूप से दौरे की निगरानी करने और दौरे को प्रबंधित करने और रोकने के अवसरों की पहचान करने की अनुमति देते हैं।
न्यूरोलॉजिस्ट और मिर्गी विशेषज्ञों की हमारी विविध टीम सबसे सटीक समझ हासिल करने के लिए एक साथ काम करती है और जब्ती राहत प्रदान करने में मदद करने के लिए उपचार का सर्वोत्तम तरीका निर्धारित करती है। यह दृष्टिकोण सभी उम्र के रोगियों के लिए सर्वोत्तम परिणाम प्रदान करते हुए प्रशिक्षुओं के लिए एक मजबूत वातावरण बनाता है।
बाल रोग विशेषज्ञों की अगली पीढ़ी का प्रशिक्षण
UNM हेल्थ साइंसेज सेंटर न्यूरोलॉजी फेलो और निवासी रोगी देखभाल के हर पहलू में शामिल हैं। वे हमारे विशेषज्ञ संकाय के साथ सहयोग करते हैं - जब आप हमारे प्रशिक्षुओं से देखभाल प्राप्त करते हैं, तो आप हमारे अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त विशेषज्ञ संकाय से विशेषज्ञता प्राप्त कर रहे हैं जो उनकी सिफारिशों का मार्गदर्शन कर रहे हैं।
2023 में, हम अपने पहले का स्वागत करेंगे मिरगी फेलो, और 2022 में हमारी क्लिनिकल न्यूरोसाइंसेज फेलोशिप न्यूरोलॉजी के उपक्षेत्रों को कवर करती है और इसमें ईईजी और ईएमजी अनुभव शामिल हैं। मिर्गी फेलोशिप को निवासियों को एक फेलोशिप सेटिंग में अपने ईईजी और नैदानिक नैदानिक कौशल का विस्तार जारी रखने के लिए सशक्त बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया था, विशेष रूप से मिर्गी के रोगियों के साथ अधिक नैदानिक अनुभव समय खोलना, और गहरा, व्यापक अनुभव।
हमारी मिर्गी फेलोशिप भी भावुक व्यक्तियों के लिए मिर्गी की दवा के संयोजन के अपने ज्ञान को गहरा करने का एक अवसर है। मिर्गी के लिए 30 से अधिक एफडीए-अनुमोदित दवाएं हैं जो अलग-अलग रोगियों के लिए अकेले और संयोजन में अलग-अलग काम करती हैं। हमारे प्रशिक्षु इष्टतम दवा संयोजनों और/या वैकल्पिक उपचारों की सिफारिश करना सीखते हैं, जिसमें केटोजेनिक या संशोधित एटकिंस आहार, सटीक न्यूरोसर्जिकल लकीर या जब्ती फोकस, आरएनएस या वेगस तंत्रिका उत्तेजना (वीएनएस) जैसे आहार परिवर्तन शामिल हैं, जो दौरे को कम कर सकते हैं गर्दन में वेगस तंत्रिका के माध्यम से नियमित विद्युत उत्तेजना।
असाध्य फोकल मिर्गी से पीड़ित मरीजों और परिवारों को इष्टतम उपचार की दिशा में काम करते समय निराशा महसूस हो सकती है। वर्तमान उपचार अपूर्ण हैं, और मिर्गी दुर्बल करने वाली हो सकती है। लेकिन आशा है।
दवाओं के हजारों संयोजनों, आरएनएस थेरेपी जैसे उपकरणों और वैकल्पिक समाधानों के साथ, हमें विश्वास है कि हम अपने सबसे कम उम्र के रोगियों और उनके परिवारों को भी दौरे से मुक्त दिनों का आनंद लेने में मदद कर सकते हैं।