अनलॉकिंग दक्षता: कैसे एक नए क्लिनिक वर्कफ़्लो ने मरीजों और प्रदाताओं के लिए अधिक फेस टाइम का खुलासा किया

पुरानी समस्या के लिए नई रसद

सीएनसी न्यूरोलॉजी क्लिनिक में, हम मिर्गी, न्यूरोमस्कुलर विकार, मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगियों की देखभाल करते हैं और अन्य न्यूरोलॉजिकल रोग भी शामिल हैं स्ट्रोक के बाद. हमारे रोगियों के साथ ठोस संबंध बनाने के लिए प्रदाताओं को प्रत्येक दौरे पर अपना समय लेने के लिए सशक्त महसूस करने की आवश्यकता होती है। इसे संभव बनाने की कुंजी यह सुनिश्चित करना है कि क्लिनिक यथासंभव कुशलतापूर्वक चल रहा है।

जब मैं पहली बार टीम में शामिल हुआ, तो हमारे पास कई खुले आरएन और एमए पद थे, कई प्रदाता मरीजों को देख रहे थे और उन्हें देखने के लिए पर्याप्त कमरे नहीं थे; हमें वास्तव में इकाई के प्रवाह पर पुनर्विचार करना पड़ा। हमें यह पता लगाना था कि हम अपने प्रदाताओं से स्वस्थ गति से कैसे मिलें ताकि उन्हें अपने मरीजों के साथ इष्टतम समय मिल सके और अधिक लोगों की देखभाल की जा सके जिन्हें हमारी न्यूरोलॉजी विशेषज्ञता की आवश्यकता है। 

मुझे विश्वास था कि हम क्लिनिक के माध्यम से मरीजों के प्रवाह को बेहतर ढंग से समन्वयित करने का एक तरीका ढूंढ सकते हैं - लेकिन सबसे अच्छा समाधान क्या था? परिवर्तन करने और लागू करने में हमारी सहायता करने के लिए, सीएनसी नेतृत्व ने लोबो गुणवत्ता सुधार प्रक्रिया (एलक्यूआईपी) के साथ मिलकर काम किया।

स्थान और समय पर पुनर्विचार

हमने अपनी प्रक्रियाओं को दो प्रमुख तरीकों से बदल दिया: प्रदाताओं और रोगियों को कमरे आवंटित करने के तरीके को बदलना और प्रदाता-चिकित्सा सहायक (एमए) कार्य संबंध को संशोधित करना।

गणित की समस्याओं

पहले, हमारे वर्कफ़्लो में प्रत्येक प्रदाता को दो विशिष्ट कमरे आवंटित किए गए थे - एक अच्छे दिन पर, दो कमरे उनके कार्य क्षेत्र के निकटतम थे। हालाँकि यह सेटअप बहुत तार्किक था, यह कुछ अक्षमताओं को छिपा रहा था और ऐसा प्रतीत हो रहा था मानो हमारे परीक्षा कक्ष पूरे दिन अधिकतम क्षमता पर थे। 

हालाँकि, कमरे आवंटित करने का यह तरीका रद्दीकरण या सीएनसी में आने वाले मरीजों के वास्तविक समय के उतार-चढ़ाव को ध्यान में नहीं रखता था। जब इन कारकों - और व्यावसायिक सुरक्षा और स्वास्थ्य प्रशासन आवश्यकताओं - पर विचार किया गया, तो यह पता चला कि प्रत्येक प्रदाता को केवल लगभग 1.25 कमरों की आवश्यकता थी, 2 की नहीं। 

मैं जानता था कि 2 कमरों को घटाकर लगभग 1.25 कमरों में करने से एक बिल्कुल नया दृष्टिकोण अपनाएगा, इसलिए मैंने विचारों के लिए अन्य क्लीनिकों की ओर देखा। मुझे सबसे प्रशंसनीय समाधान मिला यह देखने से कि 5वीं मंजिल एम्बुलेटरी केयर सेंटर (5एसीसी) ने अपने वर्कफ़्लो को कैसे व्यवस्थित किया, और मैं इसे सीएनसी न्यूरोलॉजी क्लिनिक के लिए बेहतर अनुकूल बनाया गया। हमारे कमरे का कार्य "पहले आओ, पहले कमरा" बन गया।

परीक्षा कक्ष का पुनर्निर्धारण

सबसे पहले, हमने परीक्षा कक्ष आवंटित करने के तरीके और डिस्चार्ज प्रक्रिया को बदल दिया, जिसके लिए हमें अपनी टीम की संरचना को समायोजित करने की आवश्यकता थी। इसका मतलब था क्लिनिक प्रवाह के प्रशासनिक पक्ष में सहायता के लिए डिस्चार्ज डेस्क चलाने के लिए दो आउट पेशेंट क्लर्क पद और तीन रोगी देखभाल समन्वयक (पीसीसी) बनाना। चूंकि प्रदाता नियमित रूप से डिस्चार्ज से पहले मरीज के साथ आखिरी व्यक्ति होता है, इसलिए हमने प्रदाता से मुलाकात के निर्देश प्रिंट करवाकर और मरीज को डिस्चार्ज डेस्क तक ले जाकर क्लिनिक में सभी का समय बचाया। इसका मतलब यह था कि एमए या आरएन कमरे को साफ कर सकते थे जबकि प्रदाता मरीज को डिस्चार्ज डेस्क तक ले जाता था, जिससे यह उनके अगले मरीज के लिए तुरंत तैयार हो जाता था।

इन कर्मचारियों और प्रवाह में बदलाव के साथ, हमने अपनी प्रक्रिया को समायोजित किया ताकि मरीजों को किसी भी उपलब्ध परीक्षा कक्ष में रखा जा सके। प्रदाताओं के पास अब आवंटित कमरे नहीं थे। ऐसी चिंता थी कि यह प्रक्रिया प्रदाताओं के लिए कठिन बना देगी, लेकिन व्यवहार में, वे अपने मरीजों को उनके कार्य क्षेत्रों के पास कमरे में रखने की अधिक संभावना रखते थे और तेजी से कमरे में रखते थे क्योंकि मरीज के लिए हमेशा एक खुला, साफ कमरा तैयार रहता था। इस लचीलेपन ने जगह खोल दी और हमें अधिक रोगियों को देखने के लिए अधिक प्रदाताओं को नियुक्त करने की अनुमति दी।

रिश्ते की दिनचर्या

इसके बाद, हमने अपने एमए और प्रदाताओं के साथ मिलकर काम करने के तरीके को बदल दिया। इस परिवर्तन के लिए कुछ परीक्षण और त्रुटि की आवश्यकता है। हमने शुरू में किसी भी प्रदाता के लिए एमए कक्ष रखने का प्रयास किया; हालाँकि, हमने पाया कि इस प्रणाली ने प्रदाताओं के लिए यह ट्रैक करना कठिन बना दिया है कि किस एमए ने उनके मरीज को रखा है, जिससे अधिक जानकारी या प्रश्नों के उत्तर प्राप्त करने में अक्षमताएँ पैदा हो रही हैं। 

इसलिए, हमने एक उप-विशेषता के भीतर विशिष्ट प्रदाताओं को एमए सौंपना शुरू कर दिया ताकि वही प्रदाता और एमए दिन-ब-दिन एक साथ काम करें और नैदानिक ​​​​बातचीत को सुव्यवस्थित करें। यह एमए-प्रदाता संबंध संचार में सहायता करता है क्योंकि प्रदाता हमेशा जानता है कि यदि उनके कोई प्रश्न हैं या यदि वे अतिरिक्त परीक्षण चलाना चाहते हैं तो उन्हें किसके साथ जुड़ने की आवश्यकता है। 

निर्दिष्ट प्रदाताओं के साथ काम करने से एमए को उनकी प्राथमिकताएँ जानने की अनुमति मिली। उदाहरण के लिए, यदि कोई एमए जानता है कि उनका प्रदाता विशेष रूप से चिंतित है जब किसी का डायस्टोलिक रक्तचाप 70 से कम है, तो वह एमए प्रदाता के अनुरोध की प्रतीक्षा किए बिना स्वचालित रूप से उप-70 डायस्टोलिक की दोबारा जांच करेगा। दक्षता में छोटे-छोटे सुधार से समय के साथ रोगी की बेहतर देखभाल होती है।

एक टीम के रूप में सफलता

केवल एक नई प्रक्रिया स्थापित करने से, चाहे वह कितनी भी आश्चर्यजनक रूप से कुशल क्यों न हो, सफलता नहीं मिलेगी। सकारात्मक परिणाम का सार सही दृष्टिकोण वाली टीम का होना है। सीएनसी नए विचारों के लिए खुला है, दूसरों से सीखने को तैयार है और अधिक अच्छे के लिए अनुकूलन के दर्द को सहन कर सकता है। इससे मदद मिलती है कि टीम ने एक साथ बहुत कुछ किया है और हम एक-दूसरे का बहुत समर्थन करते हैं।

हमारे प्रदाताओं के बीच वास्तविक साझेदारी भी है - यह कोई शक्ति संघर्ष नहीं है क्योंकि वे समझते हैं कि हमारे मरीजों की देखभाल करने का सबसे अच्छा तरीका सभी के लिए पहुंच खोलने के लिए एक साथ आना है। 

इस इकाई में हमारा एक और लाभ नर्सों और एमए की हमारी अविश्वसनीय टीम है, जिनमें से कई ने सीओवीआईडी ​​​​-19 महामारी के चरम पर न्यूरोसाइंसेज आईसीयू में काम किया और सराहना की कि समय के साथ अधिक कुशल होने का स्टाफिंग के लिए क्या मतलब हो सकता है। 

हम अविश्वसनीय रूप से भाग्यशाली थे कि हम संगठन के भीतर से अद्भुत कर्मचारियों को नियुक्त करने में सक्षम हुए और उन लोगों के लिए एकदम उपयुक्त व्यक्ति ढूंढ पाए जो न्यूरोलॉजी नर्सिंग से प्यार करते थे लेकिन उन्हें आईसीयू में काम करने के साथ आने वाली चुनौतियों से छुट्टी की जरूरत थी। वे सीएनसी में तरोताजा होकर शामिल हुए और अक्षमताओं से निपटने में मदद के लिए तैयार थे।

मरीजों और प्रदाताओं के लिए लाभप्रद परिणाम

जब से हमने ये तार्किक परिवर्तन किए हैं तब से हमने कुछ प्रभावशाली परिणाम देखे हैं:

• हमने उस औसत समय को 39 मिनट से घटाकर 12 मिनट कर दिया है, जिसमें एक मरीज़ किसी स्टाफ सदस्य या प्रदाता के साथ नहीं जुड़ा होता है - यह वह आधा घंटा है जिसे हम मरीज़ों और प्रदाताओं के बीच फेसटाइम में बदल सकते हैं।
• सत्र के आधार पर हमारे पास शून्य उपलब्ध कमरे से 7 से 17 उपलब्ध कमरे हो गए। 
• हमारे प्रदाता सुधारों की सराहना करते हैं - उनके रोगियों को तेजी से कमरा मिलता है और प्रवाह अधिक व्यवस्थित होता है।
• कर्मचारियों और प्रदाताओं के बीच संचार में सुधार हुआ है। ऐसा महसूस होता है मानो हमने एक टीम के रूप में अपने पेशेवर रिश्ते गहरे कर लिए हैं।
• हाल ही में स्वास्थ्य सेवा उद्योग जिस उथल-पुथल का सामना कर रहा है, उसके बीच हम लगातार, उचित स्टाफिंग बनाए रखने में सक्षम हैं। 

बेहतर देखभाल की आशा में

अब जब हमने अधिक विशेषज्ञों के लिए जगह खोल दी है, तो हम ऐसे डॉक्टरों को लाने की उम्मीद करते हैं जो रोगी देखभाल के प्रति हमारे मूल्यों और दृष्टिकोण को साझा करते हैं - अर्थात् वे जो कुछ बढ़ते दर्द को स्वीकार करने के लिए तैयार हैं, जब इसका मतलब हमारे रोगियों को बेहतर देखभाल प्रदान करना है। 

साथ ही, हमारा लक्ष्य एक ऐसी टीम बनाना है जो हर किसी की विशेषज्ञता के मूल्य की सराहना करती है, और हम यह सुनिश्चित करने के लिए काम करेंगे कि हर मिनट मायने रखता है। हमारा लक्ष्य भविष्य के न्यूरोलॉजिस्टों के लिए मंच तैयार करना और हमेशा बेहतर नैदानिक ​​​​अनुभवों और रोगी परिणामों की दिशा में काम करते हुए चुनौतीपूर्ण नैदानिक ​​​​स्थितियों को "काफी अच्छा" मानने के दृष्टिकोण को प्रोत्साहित करना है।

2023 की गर्मियों में हम एक सिरदर्द क्लिनिक खोलने की योजना बना रहे हैं, और हम वहां सबसे कुशल प्रक्रियाओं को लागू करने के लिए भी तत्पर हैं। हम उन प्रथाओं को अपनाना जारी रखेंगे जो रोगी देखभाल में सुधार करती हैं और हमारे प्रदाताओं और स्टाफ सदस्यों के लिए वर्कफ़्लो को बेहतर बनाती हैं। मैं ऐसी सीएनसी टीम के साथ काम करने में भाग्यशाली महसूस करता हूं जिसका खुले विचारों वाला रवैया है जो इन सुधारों को संभव बनाता है।