छवि मस्तिष्क
मैडलीन ग्रिग-डैमबर्गर, एमडी द्वारा

प्रारंभिक अल्ज़ाइमर रोग में स्लीप ईईजी पर विचार करना महत्वपूर्ण है

हमारी आबादी तेज़ी से बूढ़ी हो रही है, और अल्जाइमर रोग और मनोभ्रंश की घटनाएं एक साथ बढ़ रही हैं। अल्जाइमर रोग में न्यूरोडीजेनेरेटिव परिवर्तन अक्सर नैदानिक ​​लक्षणों से 20 साल पहले शुरू होते हैं। अल्जाइमर रोग के प्रीक्लिनिकल या शुरुआती चरणों में रोगियों की पहचान संज्ञानात्मक गिरावट को रोकने या धीमा करने का सबसे अच्छा प्रयास है। 

अल्जाइमर रोग के लिए शोध शरीर से उन संकेतों की पहचान करने पर केंद्रित है जो हमें बताते हैं कि रोगी को इसका खतरा है। अल्जाइमर रोग के लिए मस्तिष्क में दो महत्वपूर्ण बायोमार्कर एमिलॉयड-बीटा और फॉस्फोराइलेटेड टाउ प्रोटीन के विषाक्त रूप हैं, लेकिन बढ़ते प्रमाण बताते हैं कि विशेष रूप से NREM नींद के दौरान विद्युत जब्ती गतिविधि भी जोखिम को बढ़ाती है। इसके अलावा, इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम पर जब्ती गतिविधि और दौरे स्वयं एमिलॉयड बीटा और पी-टाउ के संचय में योगदान करते हैं। 

मैं मिर्गी और नींद के विशेषज्ञ न्यूरोलॉजी का प्रोफेसर हूं, और मैंने हाल ही में यूरोपीय मिर्गी विशेषज्ञों और शोधकर्ताओं की एक टीम के साथ मिलकर एक कथात्मक समीक्षा लिखी है। sमिर्गी और अल्जाइमर रोग के बीच जटिल द्विदिशात्मक संबंधों के बारे में हाल के शोध का सारांश।  

देर से शुरू होने वाली मिर्गी से अल्जाइमर डिमेंशिया का खतरा बढ़ जाता है 

समीक्षा में मुख्य निष्कर्ष यह दर्शाते हैं कि विशेषकर 55 वर्ष की आयु के बाद शुरू होने वाली मिर्गी, अल्जाइमर रोग के विकास से जुड़ी हो सकती है:  

  • आजकल, दौरे से पीड़ित लोगों का सबसे बड़ा समूह वरिष्ठ नागरिक हैं। इसे देर से शुरू होने वाली मिर्गी कहा जाता हैयह वृद्धों में तीसरा सबसे आम तंत्रिका संबंधी विकार है (स्ट्रोक और मनोभ्रंश के बाद)।  
  • जिन लोगों को देर से मिर्गी की शुरुआत होती है, उनमें मनोभ्रंश विकसित होने का जोखिम 2 से 3 गुना अधिक होता है।  
  • अज्ञात मूल की देर से शुरू होने वाली मिर्गी (ट्यूमर, स्ट्रोक या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण नहीं) अल्जाइमर रोग विकसित होने के और भी अधिक जोखिम से जुड़ी है।  
  • देर से शुरू होने वाले अल्ज़ाइमर से पीड़ित लोगों में मिर्गी और हल्के (सबक्लिनिकल) दौरे, अधिक तीव्र संज्ञानात्मक गिरावट से जुड़े होते हैं। 

संकलन ये ज्ञात कारक हमें बताते हैं कि मिर्गी सका महत्वपूर्ण हो-तथा परिवर्तनीय-मनोभ्रंश के लिए जोखिम कारक. 

क्या मिर्गी का बेहतर पता लगाने से अल्जाइमर को रोका जा सकता है? 

देर से शुरू होने वाली अल्ज़ाइमर बीमारी और मिर्गी को जोड़ने वाले दो संभावित बायोमार्कर: सबक्लिनिकल दौरे और साइलेंट एपिलेप्टिफ़ॉर्म दौरे की गतिविधि। जैसा कि नाम से पता चलता है, ये दौरे सूक्ष्म होते हैं और अक्सर ध्यान नहीं जाते हैं। 

दौरे को अल्ज़ाइमर का शुरुआती संकेत मानना ​​गलत हो सकता है क्योंकि इस बीमारी से पीड़ित हर व्यक्ति को दौरे नहीं पड़ते। जब दौरे पड़ते हैं, तो वे आम तौर पर ऐंठन वाले नहीं होते हैं, बल्कि भूलने की बीमारी या समय की कमी के रूप में होते हैं, जिसे अल्ज़ाइमर के लिए ही गलत माना जा सकता है।  

प्रायः, उप-नैदानिक ​​या मूक दौरे तब तक ध्यान देने योग्य नहीं होते जब तक रोग प्रगति नहीं कर लेता - या शायद वे रोग के आरंभ में ही प्रकट होते हैं, लेकिन अधिक सूक्ष्म रूप से या मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों में होते हैं।  

संबंधित पढ़ने: मेडिकल छात्र से मिर्गी में भाग लेने तक की मेरी यात्रा पर 6 सीख  

बेहतर जांच की शुरुआत बेहतर ईईजी से होती है 

उन्नत ईईजी तकनीक-जिनमें से दो हम यूएनएम एचएससी में करते हैं-दौरे की पहले और अधिक सटीक पहचान प्रदान कर सकते हैं।   

पहली तकनीक 24 घंटे की है एम्बुलेटरी इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम (ईईजी), जो डॉक्टरों को दौरे के समय मस्तिष्क की गतिविधि को पकड़ने की अनुमति देता है। लंबे समय तक नमूना रिकॉर्ड करने से दौरे का पता लगाने का बेहतर मौका मिलता है।   

कुछ मरीज़ जिनके EEG में नॉन-आरईएम नींद के दौरान मिर्गी जैसी गतिविधि होती है, उनमें संज्ञानात्मक गिरावट जल्दी और तेज़ी से विकसित होती है। इसलिए, नींद के दौरान EEG को रिकॉर्ड करना भी महत्वपूर्ण है अन्यथा मिर्गी जैसी दौरे की गतिविधि को नहीं पकड़ा जा सकता है। यदि दौरे की गतिविधि हिप्पोकैम्पस तक सीमित है, तो स्कैल्प EEG इन डिस्चार्ज को नहीं दिखा सकता है - मस्तिष्क का एक संवेदनशील हिस्सा जो टेम्पोरल लोब में गहराई से स्थित है और स्मृति के लिए जिम्मेदार है।  

यहीं पर दूसरी तकनीक काम आती है। मैग्नेटोएन्सेफलोग्राफी (एमईजी) तकनीक मस्तिष्क के मेसियल टेम्पोरल क्षेत्र में होने वाले दौरे का पता लगाने के लिए गहन जांच की अनुमति देती है। गैर-आरईएम नींद मस्तिष्क गतिविधि का विश्लेषण करने के लिए रोगी के सोते समय भी एमईजी रीडिंग की जा सकती है। 

संबंधित पढ़ने: एक साल की मिर्गी फ़ेलोशिप में क्या अपेक्षा करें  

मनोभ्रंश की भविष्यवाणी करने के लिए परीक्षाएँ तैयार करना 

चिकित्सा के क्षेत्र में हम जो कुछ करते हैं उसका एक बड़ा हिस्सा रोगियों को उनके जोखिम को कम करने में मदद करना है, जिसके लिए कुछ संकेतों और लक्षणों के लिए सही परीक्षण और जांच की आवश्यकता होती है। हम डिमेंशिया बायोमार्कर के लिए सामान्य आबादी की नियमित रूप से जांच नहीं करते हैं। अगर हम ऐसा करते, तो हम मिर्गी के मामलों में हमारी अपेक्षा से कहीं अधिक वृद्धि देख सकते थे। लेकिन सभी की जांच करना लागत- या समय-प्रभावी नहीं है और इसके परिणामस्वरूप अनावश्यक रूप से अधिक उपचार हो सकता है।   

शुरुआत करने के लिए सबसे अच्छी जगह उन कनेक्शनों का अनुसरण करना है जो हमने पहले ही बना लिए हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपको 50 वर्ष की आयु के बाद मिर्गी होती है, तो आपको मनोभ्रंश जोखिम कारकों के लिए मूल्यांकन और अनुवर्ती किया जाना चाहिए। इस मूल्यांकन में संज्ञानात्मक परीक्षण के साथ-साथ महत्वपूर्ण 24-घंटे की ईईजी रिकॉर्डिंग भी शामिल होनी चाहिए। इसी तरह, स्मृति या संज्ञानात्मक हानि और मिर्गी संबंधी गतिविधि वाले लोगों को 24 घंटे की ईईजी करवानी चाहिए।  

किसी भी बीमारी का पहले पता लगाने से मरीज़ों और परिवारों पर उसके असर को कम करने का मौक़ा मिलता है। विश्वसनीय प्रीक्लिनिकल बायोमार्कर इससे नए उपचार भी सामने आ सकते हैं जो रोग की प्रक्रिया के आरंभ में ही प्रभावी हो सकते हैं।  

शोध करना, शोध निष्कर्षों की समीक्षा करना, तथा जो हम खोजते हैं उसके आधार पर उपचारों में सुधार करना UNM HSC में चिकित्सा में एकीकृत प्रक्रियाएं हैं। हम हमेशा नए कनेक्शनों की तलाश में रहते हैं तथा ऐसे लिंक की जांच करते हैं जो रोगियों के लिए बेहतर स्वास्थ्य परिणाम ला सकते हैं।  

यद्यपि यह असंभव है कि संज्ञानात्मक गिरावट की भविष्यवाणी करने के लिए केवल एक ही बायोमार्कर हो, फिर भी मिर्गी एक जोखिम कारक है जिस पर आगे जांच की जानी चाहिए। 

न्यूरोलॉजी प्रशिक्षण के लिए अपने विकल्पों का पता लगाएँ। आज ही UNM HSC न्यूरोलॉजी विभाग के प्रतिनिधि के साथ कॉल शेड्यूल करें। अभी बुक करें। 

यह जानने के लिए कि क्या आपको या आपके किसी प्रियजन को न्यूरोलॉजी देखभाल से लाभ हो सकता है, 505-272-4866 पर कॉल करें।

श्रेणियाँ: तंत्रिका-विज्ञान