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यूएनएम स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र में मिर्गी सर्जरी नवीनतम प्रक्रियाएं और उपकरण

यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, लगभग 3.4 मिलियन लोगों को मिर्गी है-दो या दो से अधिक दौरे जो किसी अन्य स्थिति के कारण न हों। कुछ रोगियों के लिए, मिर्गी सर्जरी या एक प्रत्यारोपित उपकरण रोगी के दौरों की संख्या और गंभीरता को काफी कम कर सकता है।

मिर्गी हर रोगी के लिए अलग-अलग दिखती है क्योंकि इसके कई कारण होते हैं और हर किसी का मस्तिष्क अद्वितीय होता है। सामान्य तौर पर, मिर्गी दो मुख्य श्रेणियों में आती है:

  • सामान्यीकृत मिर्गी: दौरे एक ही समय में मस्तिष्क के दोनों तरफ की कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं।
  • फोकल मिर्गी: दौरे मस्तिष्क के एक क्षेत्र या एक तरफ होते हैं।

यूएनएम स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र सभी प्रकार की मिर्गी के लिए व्यापक देखभाल प्रदान करता है। न्यू मैक्सिको के मिर्गी केंद्रों के एकमात्र राष्ट्रीय संघ के रूप में स्तर 4 मिर्गी केंद्र, हम यह समझने के लिए विस्तृत परीक्षण से शुरुआत करते हैं कि प्रत्येक रोगी के दौरे कहाँ से शुरू होते हैं और उनके मस्तिष्क के उस हिस्से के विशिष्ट कार्य क्या हैं।  

अत्याधुनिक इमेजिंग और निदान

प्रत्येक रोगी के इतिहास, जीवनशैली और लक्षणों के बारे में विस्तृत इतिहास और बातचीत के अलावा, हमारे विशेषज्ञ मिर्गी रोग विशेषज्ञ अक्सर निदान और उपचार योजना बनाने के लिए विभिन्न परीक्षणों की पेशकश करते हैं।

प्रबंधन की पहली पंक्ति मरीज के इतिहास, अन्य सहवर्ती बीमारियों और बुनियादी दौरे के काम (ज्यादातर ईईजी और एमआरआई मस्तिष्क) के आधार पर जब्ती-रोधी दवा होगी। यदि मरीज दो पर्याप्त रूप से चुनी गई और अच्छी तरह से सहन की जाने वाली एंटी-सीजर दवा के सेवन के बाद भी दौरे से मुक्त (दुर्दम्य मिर्गी के मामले) नहीं रहते हैं, तो हम उन्हें चरण I (गैर-आक्रामक) मूल्यांकन की पेशकश करते हैं, जिसमें संभावित मिर्गी सर्जरी, न्यूरोमॉड्यूलेशन और के लिए काम शामिल है। /या आहार चिकित्सा (कीटो/कम कार्ब आहार)।

चरण I/गैर-इनवेसिव वर्कअप अक्सर इनपेशेंट वीडियो इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ (ईईजी) निगरानी के साथ शुरू होता है। मरीज़ 3-5 दिनों तक निजी कमरों में रहते हैं, जबकि ईईजी दौरे के क्षण और उसके बीच में मस्तिष्क की गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। डॉक्टर दौरे को सामान्यीकृत या फोकल के रूप में वर्गीकृत करने और मस्तिष्क में उनकी उत्पत्ति की पहचान करने के लिए रिकॉर्डिंग का विश्लेषण करते हैं।

हम मरीजों के दौरे के नेटवर्क की सबसे विस्तृत समझ और मरीज के सामान्य मस्तिष्क कार्य की आधार रेखा प्राप्त करने के लिए उच्च-रिज़ॉल्यूशन जब्ती प्रोटोकॉल एमआरआई (अक्सर 3 टेस्ला), कार्यात्मक एमआरआई, पीईटी स्कैन और मैग्नेटोएन्सेफलोग्राफी (एमईजी) जैसी इमेजिंग पर भी भरोसा करते हैं।

मरीज़ अपने आधारभूत मस्तिष्क कार्य को समझने और उपचार से उत्पन्न होने वाली चिंता जैसी किसी भी मनोवैज्ञानिक सह-रुग्णता का प्रबंधन करने के लिए एक समर्पित मिर्गी न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट और/या मनोचिकित्सक से भी मिलते हैं।

इन आंकड़ों को इकट्ठा करने के बाद, हम एक मिर्गी सर्जरी सम्मेलन आयोजित करते हैं, जहां हमारा मिर्गी टीम- हमारे सभी वयस्क और बाल चिकित्सा मिर्गी संकाय, मिर्गी न्यूरोसर्जन, न्यूरोरेडियोलॉजिस्ट और न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट सहित - चरण II मूल्यांकन (स्टीरियो ईईजी, सबड्यूरल ग्रिड /) सहित अगले विकल्पों की योजना बनाने के लिए प्रत्येक रोगी के दौरे के विवरण, परीक्षण के परिणाम और ईएमयू/ईईजी जब्ती वीडियो पर चर्चा करने के लिए मिलते हैं। स्ट्रिप) सर्जिकल और न्यूरोमॉड्यूलेशन प्लानिंग बनाम डायरेक्ट सर्जरी के लिए। 

फिर हम मरीज़ से मिलकर उनकी योजना को क्रियान्वित करते हैं। अक्सर, मिर्गी रोग विशेषज्ञ हमारे मिर्गी रोग विशेषज्ञों के साथ साझेदारी कर मरीजों के साथ हर कदम पर काम करते हैं, सर्जरी से पहले जांच से लेकर उपचार और सर्जरी के बाद के फॉलो-अप तक।

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न्यूरोस्टिम्यूलेशन उपकरण और सर्जिकल उपचार

हमारे कई मरीज़ जिनकी सर्जरी हुई है या उन्हें कोई उपकरण मिला है, वे अब पूरी तरह से दौरे से मुक्त हैं या दौरे में उल्लेखनीय कमी का अनुभव कर रहे हैं। सफल सर्जिकल परिणाम के बाद, वे दवाएं बंद कर सकते हैं और ड्राइविंग, काम और शिक्षा जैसी गतिविधियों में वापस लौट सकते हैं। हमारे कुछ मरीज़ मेडिकल स्कूल और लॉ स्कूलों में भी नामांकित हैं!

आम तौर पर, न्यूरोस्टिम्यूलेशन उपकरणों को समय के साथ रोगियों को दौरे में 50-75% की कमी प्रदान करते हुए दिखाया गया है। स्थान और अंतर्निहित विकृति के आधार पर सर्जरी दौरे को 60-90% तक कम कर सकती है।

सामान्यीकृत मिर्गी के लिए उपचार

सामान्यीकृत मिर्गी के इलाज के लिए न्यूरोस्टिम्यूलेशन उपकरणों में शामिल हैं:

  • वेगस तंत्रिका उत्तेजना (वीएनएस): यह उपकरण वेगस तंत्रिका के माध्यम से मस्तिष्क में एक हल्का विद्युत आवेग भेजता है, ठीक उसी तरह जैसे एक पेसमेकर हृदय को नियंत्रित करता है। इसे बाईं ओर छाती की त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है और गर्दन में वेगस तंत्रिका से जोड़ा जाता है।
  • डीप ब्रेन स्टिमुलेशन (डीबीएस): यह उपकरण विद्युत तरंगों को तारों के माध्यम से मस्तिष्क तक भेजता है। इसे छाती की मांसपेशी में प्रत्यारोपित किया जाता है, जिसमें मस्तिष्क के केंद्र (थैलेमस) के पास इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। ये विद्युत पल्स तंत्रिका कोशिकाओं से आने वाले संकेतों को रोकते हैं जो दौरे को ट्रिगर करते हैं। 

यूएनएम स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र थैलेमस में प्रत्यारोपित एक नए उपकरण के नैदानिक ​​​​परीक्षण में भाग ले रहा है जो दौरे को कम करने में मदद कर सकता है।

सामान्यीकृत मिर्गी वाले कुछ रोगियों के लिए, मस्तिष्क सर्जरी महत्वपूर्ण दौरे को कम करने का सबसे अच्छा मौका प्रदान करती है। प्रक्रियाओं में शामिल हो सकते हैं:

  • कॉर्पस कैलोसोटॉमी: एक ऐसी प्रक्रिया जो मस्तिष्क के दोनों किनारों के बीच मुख्य संबंध को विभाजित कर देती है ताकि दौरे फैल न सकें।
  • कार्यात्मक गोलार्ध-उच्छेदन: यह सर्जरी दौरे को आस-पास के क्षेत्रों में फैलने से रोकती है।
  • शारीरिक गोलार्ध-उच्छेदन: मस्तिष्क के एक तरफ की लोबों को हटाना, मस्तिष्क की अन्य संरचनाओं को बरकरार रखना। यह सर्जरी शायद ही कभी की जाती है और आमतौर पर गंभीर मिर्गी के लिए आरक्षित होती है, जिसमें दौरे के कारण गिरना, सिर में चोट लगना और रक्तस्राव होता है।  

फोकल मिर्गी के लिए उपचार

यदि दौरे का फोकस/स्थान सम्मानजनक है, तो फोकल रिसेक्शन सर्जरी अधिकांश फोकल दौरे के लिए अंतिम इलाज है। इस प्रक्रिया में, सर्जन मस्तिष्क के उस हिस्से को हटा देता है जहां दौरे शुरू होते हैं यदि वह क्षेत्र मस्तिष्क का गैर-महत्वपूर्ण हिस्सा है। फोकल मिर्गी के कुछ रोगियों के लिए, हेमिस्फेरेक्टॉमी भी दौरे से राहत प्रदान कर सकती है।

फोकल मिर्गी के इलाज के लिए न्यूरोस्टिम्यूलेशन उपकरणों में वीएनएस, डीबीएस और शामिल हैं प्रतिक्रियाशील न्यूरोस्टिम्यूलेशन (आरएनएस). आरएनएस डिवाइस को खोपड़ी के भीतर फोकल दौरे के फोकस की जगह के पास प्रत्यारोपित किया जाता है और खोपड़ी के ऊपर रखे गए इलेक्ट्रोड से जुड़ जाता है। आरएनएस उपकरण दौरे के फोकस के पास असामान्य गतिविधि का पता लगाने के लिए मस्तिष्क तरंगों की निगरानी करते हैं और दौरे को रोकने और/या रोकने के लिए संक्षिप्त विद्युत उत्तेजना प्रदान करते हैं।

सामान्यीकृत और फोकल दुर्दम्य मिर्गी दोनों के लिए, हम इनपेशेंट या/और आउट पेशेंट के रूप में केटोजेनिक आहार/कम कार्ब थेरेपी भी प्रदान करते हैं।

दौरे से मुक्त होने का मौका

मस्तिष्क की सर्जरी या प्रत्यारोपित उपकरण का विचार कुछ रोगियों के लिए डराने वाला हो सकता है, लेकिन हमने उत्कृष्ट परिणाम देखे हैं और ये प्रक्रियाएं बहुत सुरक्षित और सुनियोजित हैं। हम मस्तिष्क के उस हिस्से के स्थान और कार्य की पुष्टि करने के लिए सभी चरण I और अक्सर चरण II की निगरानी पूरी करते हैं, जो दौरा (फोकस) शुरू करता है। हम केवल तभी काम करते हैं जब हम जानते हैं कि हम स्मृति, अनुभूति और भाषा प्रसंस्करण जैसे महत्वपूर्ण मस्तिष्क कार्यों को प्रभावित नहीं करेंगे। 

मिर्गी प्रशिक्षण के लिए अपने विकल्पों का अन्वेषण करें। के साथ कॉल शेड्यूल करें एलेक्सिस गोंजालेज और जे जे मैलोनी, यूएनएम एचएससी न्यूरोलॉजी विभाग के चिकित्सा शिक्षा कार्यक्रम प्रबंधक। अभी बुक करें।

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