मरीजों को एक जब्ती-मुक्त जीवन का मौका देना

चरण 1: रोगी को जानना

UNM HSC प्रदाता समझते हैं कि सर्वोत्तम देखभाल और रोगी अनुभव प्रदान करने के लिए रोगियों के साथ तालमेल, सम्मान और खुला संचार विकसित करना महत्वपूर्ण है।

चरण 1 चर्चा विषयों में शामिल हो सकते हैं:

• स्वास्थ्य इतिहास (व्यक्तिगत, पारिवारिक)
• जीवन शैली: व्यायाम, आहार, नींद की आदतें
• दवा का इतिहास
• जब्ती आवृत्ति और गंभीरता
• आधारभूत स्नायविक परीक्षा: संतुलन, समन्वय, सजगता, अनुभूति
• पिछला इमेजिंग/परीक्षण
• शौक और पेशा
• सांस्कृतिक और/या धार्मिक प्राथमिकताएं
• उपचार के लिए लक्ष्य

यह सारी जानकारी, चरण 2 में हमारे द्वारा एकत्र किए गए बायोफिजिकल डेटा के साथ मिलकर, इस बात के लिए एक मार्गदर्शक बन जाएगी कि क्या न्यूरोमॉड्यूलेशन (विद्युत उत्तेजना उपचार) या मिर्गी मस्तिष्क सर्जरी सबसे प्रभावी देखभाल योजना होगी।

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चरण 2: इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल डेटा एकत्र करना

न्यूरोमॉड्यूलेशन या मिर्गी की सर्जरी की सिफारिश करने से पहले, हम अपने में रोगियों का निरीक्षण करते हैं मिर्गी निगरानी इकाई. यहां, निवासी और साथी मिर्गी रोग विशेषज्ञों के साथ काम करते हैं, पूर्व-सर्जिकल वर्कअप परीक्षणों में सहायता करते हैं, जैसे:

• बुनियादी प्रयोगशाला परीक्षण लेना।
• जब्ती रोधी दवाओं का समायोजन
• हमारे नियंत्रित वातावरण में आदतन दौरे पड़ने वाले रोगियों के वीडियो ईईजी डेटा का संग्रह और गहन विश्लेषण।

ये परीक्षण दौरे के प्रकार, आवृत्ति और गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करते हैं, साथ ही साथ रोगी के मस्तिष्क में दौरे कहाँ से शुरू होते हैं। अधिक जानकारी प्राप्त करने और जब्ती मूल बिंदु को इंगित करने के लिए, हम उन्नत परीक्षण करते हैं जैसे:

• एक उच्च-रिज़ॉल्यूशन चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का संचालन करना (एमआरआई): यह स्कैन हमें ऐसे घावों का पता लगाने में मदद करता है जो दौरे के संरचनात्मक कारणों की ओर इशारा कर सकते हैं, जैसे ट्यूमर, स्ट्रोक के लक्षण या निशान ऊतक।
• न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण: हम रोगी के कार्यकारी कार्यों के विभिन्न पहलुओं का विश्लेषण करते हैं, जैसे कि स्मृति, अनुभूति और आत्म-नियंत्रण।
• कार्यात्मक एमआरआई: रक्त प्रवाह में परिवर्तन का पता लगाकर भाषा और मोटर गतिविधि के मस्तिष्क कार्यों का मानचित्रण।
• मैग्नेटोएन्सेफलोग्राफी: मस्तिष्क की विद्युत धाराओं द्वारा उत्पन्न चुंबकीय क्षेत्रों को मापना।
• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी स्कैन (PET): ट्रेसर डाई का उपयोग करके, हम ग्लूकोज चयापचय का विश्लेषण करने के लिए रोगी के मस्तिष्क की इमेजिंग लेते हैं - ऐसे क्षेत्र जो ग्लूकोज को ठीक से चयापचय नहीं करते हैं, वे जब्ती की उत्पत्ति की ओर इशारा कर सकते हैं।
• इंट्राक्रैनील ईईजी (आईईईजी): पर इलेक्ट्रोड रखना मस्तिष्क की उजागर सतह ओपन सर्जरी के जरिए।
• स्टीरियोइलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (SEEG): हम रोगी के दौरे की उत्पत्ति को इंगित करने के लिए मस्तिष्क के लक्षित क्षेत्रों में छोटे इलेक्ट्रोड डालते हैं।
• वाडा परीक्षण: रोगी की भाषा और स्मृति कार्यों का परीक्षण। हम मस्तिष्क के एक तरफ को सुन्न करने और दूसरे का परीक्षण करने के लिए कैरोटिड धमनी में एक इंजेक्शन का उपयोग करते हैं, फिर दूसरी तरफ दोहराते हैं।

चरण 3: मिर्गी की सर्जरी या वैकल्पिक देखभाल का चयन

एक बार सभी परीक्षण पूरा हो जाने के बाद, हम सभी परीक्षणों की समीक्षा और विश्लेषण करने के लिए एक बहु-विषयक टीम के रूप में मिलते हैं और देखते हैं कि क्या हम जब्ती के कारण क्षेत्र को इंगित कर सकते हैं और क्या सर्जरी सबसे अच्छा विकल्प है और यदि ऐसा है, तो कम से कम आक्रामक, सबसे प्रभावी प्रकार उस मरीज की सर्जरी की। यह वाक्पटु मस्तिष्क संरचनाओं के लिए जब्ती के मूल बिंदु की निकटता पर निर्भर करेगा - जो संचार, अनुभूति और गतिशीलता को नियंत्रित करते हैं।

दवा प्रतिरोधी मिर्गी के रोगियों के लिए मिर्गी सर्जरी के दो मुख्य प्रकार हैं:

• रिसेक्टिव सर्जरी: मस्तिष्क के जिस हिस्से से दौरे पड़ते हैं और ऊतक जो दौरे से क्षतिग्रस्त हो गए हैं, शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है (हटा दिया जाता है)। यह दृष्टिकोण आम तौर पर मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र में फोकल दौरे वाले रोगियों के लिए सबसे अच्छा है।
• एब्लेटिव सर्जरी: क्षतिग्रस्त या रोगग्रस्त ऊतक को लेजर या थर्मल एब्लेशन टूल से जला दिया जाता है। यह दृष्टिकोण आम तौर पर एक से अधिक जब्ती फॉसी या केंद्र बिंदु वाले रोगियों के लिए सबसे अच्छा होता है जिन्हें पूरी तरह से बचाया नहीं जा सकता है।
• डिस्कनेक्टिव सर्जरी: गोलार्द्धों के बीच संबंध नियंत्रित तरीके से बाधित होता है।

मिर्गी की सर्जरी लंबे समय में रोगी के जीवन की गुणवत्ता को नाटकीय रूप से बदल सकती है। इन रोगियों के लिए, एक नई दवा के काम करने की क्षमता 5% से कम है।

लेकिन एक विशेषज्ञ मिर्गी सर्जन की देखरेख में, लगभग 70% रोगी जिनकी टेम्पोरल लोब में रिसेक्टिव सर्जरी होती है, वे दौरे से मुक्त हो जाते हैं या शायद ही कभी दौरे पड़ते हैं। मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों में, सफलता दर लगभग 50% है।

मिर्गी सर्जरी के विकल्प

यदि रोगी या तो अपात्र हैं या नहीं चाहते हैं कि रिसेक्टिव या एब्लेटिव ब्रेन सर्जरी हो, तो उन्हें न्यूरोमॉड्यूलेशन-डिवाइस-आधारित विद्युत उत्तेजना उपचार से लाभ हो सकता है। ये उपकरण मस्तिष्क के असामान्य संकेतों को बदलने, दौरे के जोखिम को कम करने के लिए विशिष्ट तंत्रिकाओं या मस्तिष्क के कुछ हिस्सों पर विद्युत स्पंदनों का उपयोग करते हैं।

यूएनएम हेल्थ तीन न्यूरोमॉड्यूलेशन विकल्प प्रदान करता है, जिनमें से प्रत्येक को डिवाइस को प्रत्यारोपित करने की प्रक्रिया की आवश्यकता होती है:

• वेगस तंत्रिका उत्तेजना (वीएनएस): वीएनएस वेगस तंत्रिका को हल्के विद्युत स्पंद भेजता है, जो दौरे को रोकने में मदद करता है। डिवाइस को रोगी की छाती में त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है।
• उत्तरदायी तंत्रिका उत्तेजना (आरएनएस): आरएनएस मस्तिष्क में कॉर्टिकल मिर्गी के केंद्र को उत्तेजित करता है, जो दौरे को रोकने में मदद करता है। आरएनएस डिवाइस को कपाल में प्रत्यारोपित किया जाता है।
• डीप ब्रेन स्टिमुलेशन (डीबीएस): डीबीएस डिवाइस को मस्तिष्क में शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित किया जाता है, मस्तिष्क के हिस्से में लक्षित इलेक्ट्रोड के कारण दौरे पड़ते हैं।

न्यूरोमॉड्यूलेशन के साथ, हम रोगी के लक्षणों और उनके दौरे के जोखिम को कम कर सकते हैं। हालांकि, ये उपचार रोगी की मिर्गी का इलाज नहीं करते हैं। 

वैयक्तिकृत मिर्गी उपचार प्रदान करना

मिर्गी सर्जरी या न्यूरोमॉड्यूलेशन की सिफारिश करते समय, हम हमेशा रोगी के व्यक्तिगत लक्ष्यों और चिकित्सा आवश्यकताओं पर विचार करते हैं। उदाहरण के लिए, यदि उनका करियर संचार कौशल पर अत्यधिक निर्भर है, तो हम दोनों के बीच सफलता की तुलनीय संभावना होने पर रिजेक्टिव के बजाय एब्लेटिव सर्जरी की सिफारिश कर सकते हैं।

ब्रेन सर्जरी चुनना एक बड़ी प्रतिबद्धता है, और हम अपने भविष्य के न्यूरोलॉजिस्ट को मरीजों को उनके विकल्पों को समझने और उनकी पसंद में आत्मविश्वास महसूस करने में मदद करने के लिए प्रशिक्षित करते हैं। UNM स्वास्थ्य मिर्गी टीम प्रत्येक मामले के लिए सबसे सुरक्षित, सबसे प्रभावी देखभाल योजना निर्धारित करने के लिए रोगियों और उनके प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं, विशेषज्ञों और परिवारों के साथ मिलकर काम करती है।

प्रत्येक रोगी के अलग-अलग लक्ष्य और ज़रूरतें होती हैं, और प्रत्येक मस्तिष्क अद्वितीय होता है। व्यक्तिगत और चिकित्सकीय रूप से सकारात्मक परिणाम देने वाली उपचार योजनाएँ बनाना, मिर्गी की सर्जरी और उन्नत देखभाल प्रदान करने के सबसे चुनौतीपूर्ण और सबसे संतोषजनक पहलुओं में से एक है।